Биполярное аффективное расстройство — это психическое заболевание, характеризующееся чередованием маний

Понимание биполярного аффективного расстройства и стратегии совладания

Колебания настроения могут быть чем-то большим, чем просто изменения темперамента; они могут сигнализировать о сложном состоянии.

Что такое биполярное аффективное расстройство

Биполярное аффективное расстройство (БАР) представляет собой хроническое психическое состояние, характеризующееся чередованием двух крайних состояний: депрессивных эпизодов и манийных (или гипоманийных) фаз. Эти эпизоды могут также проявляться одновременно, демонстрируя черты из обоих концов спектра. Расстройство значительно нарушает сон, уровень активности и энергию, влияя на ясность мышления и самооценку, в конечном итоге приводя к серьезным проблемам в личной, профессиональной и социальной сферах.

Начало биполярного расстройства, как правило, происходит около 25 лет, хотя оно может проявляться в детстве или на более поздних стадиях взрослой жизни (в возрасте 40-50 лет). Всемирная организация здравоохранения оценивает, что по состоянию на 2019 год более 40 миллионов людей по всему миру живут с БАР.

Исторически это расстройство называли маниакально-депрессивным заболеванием; однако эта классификация считается теперь недостаточной, так как она в основном отражала одну из сторон состояния, упрощая его до простой психозы, и несла в себе нагрузку стигмы. Термин биполярное расстройство считается более нейтральным и охватывающим.

Что такое мания и гипомания и как они проявляются

Мания и гипомания имеют схожие характеристики, такие как повышенное настроение, повышенная активность и повышенный уровень энергии.

Гипомания рассматривается как менее серьезное проявление мании. Она, как правило, короче по времени и оказывает меньшее влияние на повседневную жизнь. Напротив, мания более интенсивная и может вызвать психотические эпизоды, включая бред и галлюцинации, что может привести к госпитализации. Эта серьезность может часто приводить к путанице со шизофренией и шизоаффективными расстройствами.

Признаки мании и гипомании включают:

* Исключительно приподнятое или возбужденное настроение;
* Резкий рост энергии и неистовые действия;
* Завышенное чувство собственного достоинства и радости (эуфория);
* Уменьшенная потребность в сне;
* Чрезмерная многословность;
* Быстрый поток идей с трудностью в поддержании концентрации;
* Импульсивное поведение, такое как безрассудные траты, опасные половые контакты и плохие инвестиционные решения.

Для того чтобы классифицироваться как отдельный эпизод, наличие трех из этих критериев будет достаточно.

Что такое депрессия и как она проявляется

В то время как мания или гипомания могут считаться фазой «плюс», депрессия представляет собой «минус». Она характеризуется:

* Постоянно низким настроением (дисфория), включающим в себя чувства грусти, пустоты или безысходности (у более молодых людей депрессия может проявляться как раздражительность);
* Значительным снижением интереса или удовольствия почти ко всем видам деятельности;
* Колебаниями веса (потеря без диеты или увеличение), или изменением аппетита (у детей — несоответствие ожидаемым ростовым показателям);
* Бессонницей или избыточным сном;
* Чувствами тревоги;
* Общей вялостью;
* Глубокой усталостью или потерей энергии;
* Ощущением никчемности или неправильно направленной вины;
* Уменьшенная способность думать или сосредотачиваться;
* Нерешительность, даже в тривиальных вопросах (например, трудности с выбором вкуса зубной пасты), что может вызывать тревогу;
* Мысли о самоубийстве или планы по этому поводу.

Диагностика депрессии требует наличие по меньшей мере пяти из этих признаков.

Что такое смешанный эпизод и как он проявляется

Смешанные эпизоды демонстрируют сочетание симптомов как маниакальных, так и депрессивных состояний. Человек может испытывать глубокую печаль, одновременно демонстрируя повышенную энергию и импульсивные решения. Это часто характеризует биполярное расстройство первого типа.

Какие виды биполярного аффективного расстройства существуют

Признаны четыре различных типа биполярного расстройства. Каждый из них представляет собой отдельный диагноз и не трансформируется в другой; например, тип II не превращается в тип I.

Биполярное расстройство типа I

Эта классификация включает по крайней мере один манийный эпизод. Большинство людей также будут испытывать депрессивные симптомы, продолжающиеся минимум две недели.

Согласно европейским диагностическим критериям для “биполярного расстройства типа I”, одного отдельного манийного эпизода, продолжающегося как минимум 7 дней и возможно требующего госпитализации, будет достаточно для диагностики.

Биполярное расстройство типа II

Лица с этой формой испытывают периоды депрессии и гипомании, но не переживают полных манийных эпизодов. Этот вариант часто оказывается более обременительным из-за хронической природы депрессии.

Биполярное расстройство типа III (циклотимическое расстройство, циклотимия)

Лица, которым ставят диагноз циклотимия, испытывают хроническую нестабильность настроения, колеблясь между легкой гипоманией и легкими депрессивными эпизодами в течение минимум двух лет (или одного года для подростков). Краткие периоды нормального настроения (эвтимии) также могут случаться, но они длятся менее восьми недель.

Другие неопределенные нарушения настроения

Эта классификация применяется, когда симптомы не соответствуют установленным типам, но включают значительные аномальной повышенности настроения. Условия, которые попадают под эту категорию, могут появляться из-за конкретных медикаментов или наркотиков, или быть связаны с другими медицинскими заболеваниями.

Почему развивается биполярное аффективное расстройство

Точная этиология остается неясной. Однако часто наблюдается семейная предрасположенность, что побуждает исследователей определять возможные генетические влияния.

Кроме того, аномалии в структуре и функции мозга, в сочетании с внешними стрессорами, также могут способствовать началу.

Каковы факторы риска биполярного аффективного расстройства

Некоторые обстоятельства повышают риск развития БАР или выявления первого эпизода:

* Наличие члена семьи, которому поставили диагноз биполярного расстройства;
* Испытание сильного стресса из-за травматических событий, таких как потеря близкого человека или другие значительные изменения;
* Злоупотребление веществами или зависимость.

Насколько опасно биполярное аффективное расстройство

Игнорирование активного лечения биполярного расстройства может привести к:

* Проблемам с употреблением веществ;
* Суициду или попыткам самоубийства;
* Правовым проблемам;
* Финансовой нестабильности;
* Последствиям для здоровья из-за рискованного поведения;
* Разрушению личных отношений;
* Плохим успеваемостью в учебе или на работе.

Как заподозрить биполярное расстройство у взрослых

У взрослых БАР может быть заподозрен по наблюдаемым циклам мании и депрессии. Кроме того, эти лица могут также переживать эпизоды депрессии, тревоги и психоза. Циклическая природа может варьироваться по продолжительности и иметь сезонные шаблоны.

Иногда вместо того, чтобы проявлять противоположную фазу, может наступить нормальный период (эвтимия). Крайне важно, чтобы контрастные фазы отличались от базового состояния человека и продолжались длительное время.

Как заподозрить биполярное расстройство у детей и подростков

Определить БАР у более молодых людей значительно сложнее из-за природной изменчивости их настроений. Выдающейся чертой обычно является необычное колебание настроения, которое отклоняется от нормы. Рекомендуется обратиться к специалисту в области психического здоровья, если возникает подозрение.

Когда нужна экстренная помощь при биполярном аффективном расстройстве

Необходима экстренная помощь, если вы или кто-то близкий демонстрирует любое из следующих:

* Мысли о самоубийстве;
* Планы или склонности причинить себе вред или навредить другим;
* Испытание бреда или галлюцинаций;
* Симптомы, указывающие на передозировку лития, включая сильную тошноту, тремор, потерю сознания и сбои в зрении.

Когда обращаться к врачу по поводу биполярного аффективного расстройства

Обратитесь за медицинской помощью при первых признаках аномалии. Несмотря на волны изменений настроения, люди с биполярным расстройством часто не осознают вредных последствий их эмоциональной лабильности как для себя, так и для окружающих.

Непроверенное биполярное расстройство может сократить продолжительность жизни примерно на девять лет. Статистика показывает, что один из пяти людей с этим диагнозом в конечном итоге заканчивает жизнь самоубийством.

Поэтому, если появляются какие-либо симптомы депрессии или мании, необходимо проконсультироваться с психиатром, психотерапевтом или психологом.

Как контролировать биполярное аффективное расстройство, чтобы оно не вмешивалось в жизнь

Биполярное аффективное расстройство является хроническим и не подлежит излечению. Тем не менее, с помощью постоянного медицинского лечения, умелого воспитания привычек и соответствующей психотерапии симптомы могут быть управляемыми, открывая путь к полноценной жизни.

Медикаменты

Как правило, несколько категорий медикаментов назначаются для управления биполярным аффективным расстройством:

* Стабилизаторы настроения. Препараты на основе лития являются одними из наиболее известных и широко используемых. Хотя они эффективны и хорошо изучены, они несут риск потенциальной токсичности. Стабилизаторы настроения часто требуют значительного времени для проявления эффекта, как правило, требуя недель перед заметными улучшениями.
* Антидепрессанты. Они никогда не должны быть единственным методом лечения, так как могут провоцировать маниакальные эпизоды; их комбинируют со стабилизаторами настроения для облегчения депрессивных симптомов.
* Антипсихотики и анксиолитики — используются временно, пока не начнут действовать стабилизаторы настроения и антидепрессанты.

Терапевтические схемы могут варьироваться: некоторые должны приниматься непрерывно, в то время как другие предназначены для применения в течение короткого времени. Корректировки этих схем должны происходить только под контролем врача.

Психотерапия

Долгосрочная психотерапия является неоценимой для более глубокого понимания состояния, установления распорядка дня, отслеживания разрушительных мыслей, поддержки здоровых решений и разработки стратегий реагирования на потенциальные рецидивы.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), семейно-ориентированная терапия и межличностная и социально-ритмическая терапия (IPSRT) являются распространенными методологиями, используемыми для управления БАР.

Улучшение навыков самоконтроля

Для оценки эффективности лечения может быть полезно развивать осознание приближающихся маниакальных или депрессивных эпизодов и распознавать триггеры. Поддержание дневника может помочь в этом самоконтроле.

Корректировка образа жизни

Для людей, страдающих от БАР, создание стабильного распорядка вокруг сна, питания и физической активности жизненно важно. Нарушения сна или распорядка могут провоцировать эпизоды, что делаетAdequate rest a priority. Умеренные физические нагрузки могут значительно поднять настроение и общее психическое здоровье.

Работа с членами семьи

Члены семьи тех, кто страдает от БАР, поощряются к участию в специализированных тренировочных программах, чтобы узнать эффективные методы поддержки. Кроме того, сеансы терапии с участие семьи могут способствовать открытой дискуссии о различных вызовах.

Другие методы

Менее традиционные методы лечения могут быть использованы в сложных случаях. Электрошоковая терапия (ЭШТ) применяется при тяжелых депрессивных эпизодах и, реже, при резистентной мании, которая не поддается традиционным препаратам.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) представляет собой альтернативу ЭШТ, используя магнитную катушку для подачи электрической стимуляции в мозг.

Как предотвратить ухудшение биполярного аффективного расстройства

Хотя нет определенного подхода, полностью препятствующего новым эпизодам, отслеживание ранних признаков ухудшения позволяет вмешаться, тем самым предотвращая серьезные рецидивы.

* Будьте внимательны к предупреждающим знакам.
* Избегайте употребления таких веществ, как алкоголь и наркотики.
* Строго соблюдайте предписанные схемы лечения.