Все, что можно купить без рецепта в аптеке, небезопасно. Существует целый ряд препаратов, обладающих сильными психоактивными свойствами; характеристики, которые могут привести к злоупотреблению и форме фармакологической зависимости. Среди них анальгетики, связанные с кодеином, или препараты класса, известные как антигистаминные препараты Н1. Изучаемые Н1-антигистаминные препараты содержат различные действующие вещества (алимемазин, хорфенамин, дименгидринат, доксиламин, оксомемазин, фенирамин и прометазин)
Парацетамол (наиболее часто назначаемый препарат во Франции) также можно приобрести бесплатно. Это явление злоупотребления и зависимости практически не поддается количественной оценке. Он находится в «серой зоне» лекарственной реальности — сфере, которую никто, даже государственные органы, отвечающие за безопасность здоровья, особо не стремится освещать. Команда из пяти фармакологов и эпидемиологов хотела узнать немного больше. Она только что приподняла часть завесы этой тревожной скрытой реальности. Эта группа под руководством профессора Анны Руссен (центр наркологической помощи, университетская больница Тулузы, Инсем) только что опубликовала свои результаты в журнале PLoS ONE. Эта работа финансировалась Межминистерской миссией по борьбе с наркотиками и наркоманией (MILDT) совместно с Национальным агентством по безопасности лекарственных средств (ANSM).
Авторы заявляют, что здесь у них нет конфликта интересов.Во Франции препараты, сочетающие анальгетик с кодеином, можно приобрести в аптеках без предъявления покупателем рецепта врача. Таким образом, можно приобрести тринадцать различных специальностей без ограничения по времени (и без возмещения затрат). Однако они находятся за аптечным прилавком; поэтому покупатель должен спросить об этом у фармацевта.Исследователи провели свое исследование благодаря участию 145 аптек, расположенных по всей Франции. Фармацевтов попросили предложить анкету первым двенадцати людям, которые спонтанно купили один из препаратов из двух целевых классов (парацетамол в сочетании с кодеином или антигистаминные препараты H1). «Контрольную группу» исследования составили клиенты, которые просто пришли купить парацетамол. Всего было роздано девятьсот пятнадцать анкет.В итоге оказалось, что уровни злоупотребления и зависимости среди потребителей высоки для двух типов наркотиков, включенных в исследование.
Авторы отметили, что почти три четверти потребителей доксиламина (донормил, лиден, ноктил) принимали его ежедневно, а почти две трети — более шести месяцев. Однако рекомендуемая продолжительность, указанная в инструкции, составляет менее пяти дней (при периодической бессоннице). «Зависимость на самом деле возникает у многих пользователей. Это создает несколько проблем. Во-первых, эффективность седативных антигистаминных препаратов оценивалась в краткосрочной перспективе, и ничто не гарантирует их эффективность по истечении нескольких дней или нескольких недель. — объясняет профессор Анн Руссен.Для этого специалиста ситуация тем более парадоксальна, что известно, что злоупотребление или постоянное употребление кодеиновых анальгетиков способствует возникновению хронических ежедневных головных болей.«Кроме того, эти два типа лекарств вызывают проблемы с бдительностью.. Таким образом, эти продолжительные приемы поднимают вопрос о повышенном риске дорожно-транспортных происшествий или несчастных случаев в повседневной жизни.»В этом исследовании не учитывается известное лекарство: случай с Нео-Кодионом.®, иногда представленный как метадон для бедных, разработанный лабораториями Bouchara-Recordati Laboratories. Это лекарство также содержит кодеин (или метилморфин) одно из веществ, содержащихся в снотворном маке (Мак опийный. Это второстепенная версия морфина, которая не обладает мощными эффектами влечения и привыкания. Официально Neo Codion «рекомендуется для успокоения сухого раздражающего кашля у взрослых». Одна таблетка содержит 15 мг основания кодеина. Совет: не превышайте 120 мг в день. Среди побочных эффектов кодеин может вызвать общее состояние сонливости. Он также может вызывать своего рода состояние эйфории, весьма характерное для опиатов.В июле прошлого года Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) опубликовало предупреждение об ограничении использования кодеина для обезболивания у детей из-за риска дыхательной недостаточности. Этот теоретический повышенный риск уже был продемонстрирован на практике в Соединенных Штатах с летальным исходом. Новая оценка, проведенная EMA, выявила случаи, которые произошли в основном после удаления миндалин, но также и после удаления «аденоидов» (для борьбы с чрезмерно шумным обструктивным апноэ во сне).
Что представляет собой Neo-Codion сегодня? Специализированная компания Celtipharm оценивает продажи за год чуть более 3 миллионов единиц для взрослых (коробки таблеток и флаконы с сиропом). Все крупные наркологи знают, что теперь кодеин используется опиоидными наркоманами в качестве заменителя, так же как метадон и бупренорфин, но без присмотра и без возмещения затрат. Феномен нео-кодиона по существу появился четверть века назад. Затем вы можете купить желаемое количество. Сегодня это уже не так: теперь разрешен только один ящик. «Максимальная рекомендованная цена: 4,5 евро». Одна коробка за раз.
