Мы сидели за столом, готовили закуски, когда Аманда вдруг замерла. Ее рот скривился, и она выронила маленькую форму, которую держала в руке. Она выглядела совершенно потерянной. Я не понимал, что происходит. Моя дочь была там, передо мной, безуспешно пытаясь со мной заговорить. Я взял ее на руки и машинально набрал 103.
Диспетчер сначала сказала мне, что это, должно быть, усталость. Но Аманда просыпалась, и я настоял на том, чтобы поговорить с врачом. Он немедленно позвонил в САМУ, и об Аманда быстро позаботились. Когда она рассказывает об инсульте своей дочери, которой тогда было 5 лет, Соня все еще находится в шоке. Это было так быстро! Я совершенно не представлял, что инсульт может быть у детей, особенно у здоровых. Когда в больнице врачи мне объясняли, я их не слышала. Это было просто невозможно.
Поскольку ей очень быстро оказали помощь и поставили диагноз, Аманда смогла получить пользу от лечения острой фазы, тромболизиса. Если у маленькой девочки есть какие-то последствия, и она продолжает проходить реабилитационные сеансы, она вернулась в шестой класс в этом году, в возрасте 11 лет. Во стране каждый год от 500 до 1.000 детей становятся жертвами инсульта, из которых 5% умрет. Однако, согласно опросу Odoxa для Фонда исследований инсульта, проведенному в 2018 году, почти 8 из 10 французов недооценивают количество младенцев и детей, перенесших инсульт, и даже 13% заявляют об этом.
Кроме того, 78% признаются, что не распознали бы симптомы у младенца или ребенка. Наконец, у подавляющего большинства не было бы рефлекса позвонить в SAMU, и многие просто ждали бы, чтобы увидеть, как развиваются симптомы. Согласно опросу Odoxa для Фонда исследований инсульта, который показывает franceinfo, 80% не знают наличие инсульта у ребенка или недооценка его. Как объясняет врач Маноэль Коссоротофф, нейропедиатр в больнице Necker-Enfants Malades и координатор Национального справочного центра детского инсульта: В 90% случаев у детей основным симптомом является гемикорпоральный двигательный дефицит с внезапным появлением речевых нарушений.
Эти симптомы — паралич одной конечности или одной стороны и трудности с артикуляцией и/или произнесением внятной речи — могут сопровождаться другими нарушениями только с одной стороны, такими как потеря полуполевого зрения или гемикорпоральные сенсорные расстройства, а также головокружение, нарушения координация произвольных движений и сильные головные боли. Однако доктор Грегуар Булуи, интервенционный нейрорадиолог в отделении детской радиологии больницы Necker-Enfants Malades и Университетской больницы Тура, добавляет: У самых маленьких симптомы иногда более простые, с простым снижением бдительности, трудностями бодрствования или даже эпилептическими припадками.
Со стороны медиков Вивиан Ноло, с ассоциации AVC de l’enfant, чья дочь попала в такую ситуацию в возрасте 2 месяцев, подчеркивает, что все врачи не очень хорошо обучены детскому инсульту или, по крайней мере, у них не обязательно есть рефлекс, чтобы думать об этом. Она признается, что ей повезло: педиатр дочери на фоне судорог сразу отметил ишемию, и ее удалось быстро доставить в больницу. К сожалению, это не относится ко всем детям, признает доктор Булуи. Даже если о большинстве маленьких пациентов удается позаботиться в течение дня в специализированном центре, часто бывает, что мы принимаем детей, у которых инсульт случился несколько дней назад. Однако крайне важно, чтобы поддержка была максимально быстрой. Мы говорим о часах, если не о минутах».Чтобы полностью понять важность быстрых действий, вы должны понять, о чем мы говорим.
Инсульт у детей бывает двух форм: он может быть либо геморрагическим, то есть разрывом сосуда, что вызывает кровоизлияние в головной мозг, либо ишемическим, когда тромб закупорил сосуд. В любом случае часть или части мозга перестают получать свое обычное снабжение кровью, несущей жизненно важные питательные вещества и кислород. Клетки мозга умирают и вызывают потерю функции мозга. Роль врачей состоит в том, чтобы либо остановить кровотечение, либо удалить тромб, что иногда можно сделать с помощью минимально инвазивных методов в интервенционной нейрорадиологии или с помощью лекарств. В некоторых случаях необходимо пройти нейрохирургию. При вмешательстве у врача также есть превентивная роль: он должен убедиться, что авария не повторится, диагностируя возможные заболевания (от простой вирусной инфекции, такой как ветряная оспа, до генетического заболевания, такого как серповидно-клеточная анемия) или пороков развития. ответственность за инсульт — зная, что в 50% случаев причина неизвестна.
После того, как неотложная помощь будет устранена, детей ждет длительная реабилитация, которые находятся в полном двигательном и когнитивном развитии. Его роль будет заключаться не только в том, чтобы помочь им восстановить то, чему они научились, например, в ходьбе, но и в развитии новых навыков, таких как чтение, письмо или счет. Для родителей очень маленьких детей-жертв это «как плыть по виду» использовать выражение Вивиан Ноло. Моя дочь была слишком мала, чтобы мы могли сразу увидеть последствия. Она даже не вышла из того периода, когда ребенок двигается иначе, чем рефлекторными движениями.
Итак, в любом возрасте ребенку, в зависимости от приступов и развития дефицита, а также в соответствии со своими потребностями, придется обращаться к определенному кругу специалистов: физиотерапевту, логопеду, психомотористу, трудотерапевту. Это большой скачок в мир инвалидности, и наша жизнь переворачивается с ног на голову, свидетельствует Вивиан Ноло. Многие родители оказываются втянутыми в трудоемкие и трудоемкие административные процедуры, и нередко один из них, часто мать, прекращает работу.
Хотя структуры по уходу, такие как Центры ранней медико-социальной помощи (CAMSP), предлагают междисциплинарное наблюдение до 6 лет, в зависимости от региона, иногда трудно найти один или несколько доступных специалисты. У некоторых родителей не будет другого выбора, кроме как обратиться в частный сектор, где уход не всегда покрывается на 100%. Все никогда не бывает все черным или все белым: мы смогли обсудить с родителями, чей уход за ребенком был относительно простым с учетом первоначальной проблемы. Если дети часто выздоравливают относительно хорошо, 70% из них сохранят более или менее инвалидизирующие и более или менее видимые последствия. Доктор Маноэль Коссоротофф объясняет: Большинство поврежденных участков мозга не восстанавливаются. Ячейки рядом с поврежденными работают на 150%, что мешает ребенку, который быстро утомляется и нуждается в большем количестве перерывов или более фрагментированном школьном обучении. Это иногда трудно понять родителям, но также и учителям, которые не всегда обучены работать с детьми, которые учатся по-другому.
Наконец, если родители дают показания о «Дневник министра» своего ребенка совмещать школу и перевоспитание, они не должны забывать о важности социализации: Иногда лучше пойти на день рождения к другу, чем на сеанс лечебной физкультуры, д-р Маноэль Коссоротофф. Достаточно сказать, что задача родителей часто бывает трудной, тем более, что, как и все болезни и недостатки детей, инсульт оказывает длительное влияние на супружескую пару и братьев и сестер. И что ребенку придется научиться взрослеть с травмой аварии и ее последствиями.
