Во Франции с октября 1978 г. отпуск по беременности и родам длится шестнадцать недель: шесть недель до предполагаемого срока и десять после родов, с возможностью перевода в послеродовой отпуск неиспользованных до родов недель в случае преждевременных родов.«Осведомленность о законе о продолжительности отпуска по беременности и родам очень популярна и распространена. Мы представляем, что закон авторитетен, что именно в этот момент женщины останавливаются», объясняет эпидемиолог Мари-Жозеф Сорель-Кубизоль, научный сотрудник Национального института здравоохранения и медицинских исследований (Inserm) в составе исследовательской группы по акушерской, перинатальной и детской эпидемиологии. В 2016 году, согласно национальному перинатальному исследованию, из 70,8% женщин, имевших работу во время беременности, только 27,9% прекратили работу после тридцати трех недель аменореи (СА), времени, которое соответствует началу отпуска по беременности и родам. при добавлении двух недель патологического отпуска; 9,9% прекратили работу в возрасте от одного до четырнадцати лет, 16,8% — в возрасте от пятнадцати до двадцати двух лет, 23,3% — в возрасте от двадцати трех до двадцати восьми лет и 22,1% — в возрасте от двадцати девяти до тридцати двух лет. Две трети женщин поэтому остановитесь раньше, чем ожидалось.
Ситуация, которая «результат множества факторов, в том числе медицинских, но в основном социальных», поддерживает Мари-Жозеф Сорель-Кубизоль. Остановка объясняется больше работой, чем чистыми и тяжелыми причинами здоровья. Признак того, что отпуск по беременности и родам все еще далек от того, чтобы быть действительно предназначенным для женщин от начала до конца, это досрочное прекращение даже имеет тенденцию делать их более ненадежными. В 2004 году Департамент исследований, исследований, оценки и статистики (Drees) провел обследование об «отпуске в связи с родами». Мы узнали, что 70% опрошенных матерей получили отпуск по патологии, который, согласно трудовому кодексу, должен был вмешаться только «если этого требует патологическое состояние, подтвержденное медицинским заключением в связи с беременностью или родами». В 77% случаев этот отпуск касался только дородового периода. Золото «Выгода от патологического отпуска до родов, по-видимому, мало связана с возрастом матери, хотя беременность в более старшем возрасте обычно считается более «рискованной»». Доказательство, подсунутое гинекологом и акушером Солен Вигуре, защитившей диссертацию по эпидемиологии о профессиональной деятельности женщин во время беременности во Франции, что «Патологоанатомический отпуск связан не столько с патологией, сколько с проблемой организации труда и усталостью».
Об этом уже свидетельствует обследование, проведенное в 1987 году врачами по гигиене труда с помощью Inserm среди 2.363 беременных женщин, работающих в пяти секторах деятельности (банки, больницы, универмаги). , швейно-обувные компании, механо-электро-электронные строительные компании). «Среди 1.626 женщин, которые считали свою работу малой или совсем не утомительной до беременности, 42% сочли ее трудной или очень трудной в конце беременности», обобщается ли это в коллективной работе Беременность и роды – каковы риски для будущего ребенка?.Расписания из-за их продолжительности или поэтапного характера способствуют утомлению, как и дорога от дома до работы. «Интересно, кто останавливается в день ее декретного отпуска в Иль-де-Франс, при этом в среднем один час транспорта за поездку», — спрашивает Эльза, 30-летняя продавщица в сфере туризма, прекратившая работу за четыре недели до начала декретного отпуска и «спал без перерыва первые две недели [С]мы останавливаемся». «Исследования показывают, что опыт родов у беременных женщин, которые сообщают об усталости, более труден и травматичен, что, если эти женщины приходят на роды уставшими, выздоровление будет более трудным, что у них будет больше проблем с грудным вскармливанием. , перечисляет Солен Вигуре. Это порочный круг».Alors, что «беременность не является совместным трудовым событием»и что«большинство женщин работают во время беременности», напоминает в своей диссертации гинеколог-акушер, совмещать профессиональную деятельность и беременность не всегда легко, тем более, когда сама работа изнурительна.Это одна из причин, по которой преждевременное прекращение беременности особенно затрагивает менее квалифицированные профессиональные категории. Основываясь на данных перинатального обследования 2010 г., Солен Вигуре обновила, что «рабочие, обслуживающий персонал и коммерческие служащие часто увольнялись с работы в течение первого триместра»: если 9,5 % беременных женщин, которые работали, остановились до пятнадцати СА и 18 % между пятнадцатью и двадцатью тремя СА, эти проценты выросли до 14,2 % и 25,4 % для коммерческих служащих, до 15,4, 23,4 % и 20,3 % для обслуживающего персонала и 23,8 % и 1987% для рабочих. В этой константе нет ничего удивительного: часто речь идет о функциях, где накапливается несколько источников утомления, сопутствующие источники утомления: 20% женщин в больничном секторе (в частности, вытаптывание, отмеченное 76% из них, значительные физические усилия из-за к перевозке грузов, для 75%, или воздействию слишком высокой температуры окружающей среды, для 76%), 25% в секторе универмагов, 56% в секторе одежды и обуви и 71% в секторе механического, электрического и электронного строительства, против всего 2% в банковском секторе. С 2017 года и реформы Трудового кодекса беременная сотрудница, безусловно, больше не подлежит наказанию. «усиленное медицинское наблюдение» как это было до сих пор, беременные женщины больше не были особенно обеспокоены «усиленное индивидуальное наблюдение».Однако по-прежнему запрещено нанимать беременную женщину, которая только что родила или кормит грудью, в определенных позах, подвергающих ее воздействию химических веществ, токсичных для репродуктивной функции, бензола, свинца, краснухи, токсоплазмоза и т. д. Затем работодатель предлагает другую работу, совместимую с ее беременности, либо путем организации ее рабочего места, либо путем направления ее на другую работу — все это не влечет за собой уменьшения заработной платы. «Трудовой договор с работницей приостанавливается до даты начала отпуска по беременности и родам» et «работник получает гарантированное вознаграждение».Часть покрывается Социальным обеспечением на том же уровне, что и отпуск по беременности и родам (максимум 87,71 евро в день), другая часть — работодателем (при условии, что работник имеет один год трудового стажа в компании и за исключением работы на дому или сезонных работ, непостоянных работников). и временных работников.) Процедура более или менее аналогична, когда беременная женщина работает ночью: это «направлен по ее просьбе на постоянную работу на период беременности и на период послеродового отпуска» иначе «когда профессиональный врач в письменной форме обнаружит, что ночная смена несовместима с его состоянием».
При невозможности перевода работника на постоянную работу трудовой договор приостанавливается, а заработная плата гарантируется до начала отпуска по беременности и родам. «должны быть без промедления направлены терапевту»: «Этот новый визит, осуществляемый профессиональным врачом, предназначен, в частности, для того, чтобы предложить, в случае необходимости, адаптацию к должности или назначение на другие должности». Что касается временного перевода на другую должность, то если выяснится, что такая корректировка его условий труда невозможна, например, из-за отсутствия должности, то это не приведет к уменьшению оплаты труда.«В случае необходимости по состоянию здоровья для временного перевода на другую работу работодатель не может приостановить оплату труда беременной работницы до момента нахождения ей работы, соответствующей ее состоянию. Работодатель не сможет заставить его работать, но будет вынужден продолжать выплачивать ему вознаграждение», это объясняется в книге Беременность и роды — Каковы риски для будущего ребенка?, принимая решение социальной палаты Кассационного суда 1997 года.
Коллективные договоры могут быть более щедрыми, чем закон, и предусматривать гибкий график работы, например, более продолжительные или дополнительные перерывы или сокращение рабочего времени в течение части или всей беременности, и все это без потеря заработной платы. Например, Федерация больниц и учреждений индивидуальной помощи обеспечивает 5/35e сокращение договорного рабочего времени с третьего месяца беременности; центры по борьбе с раком включают сокращение на один час работы беременных работниц, рабочее время которых превышает четыре часа в день, с третьего месяца; Медико-биологические лаборатории планируют начало работы на полчаса раньше за два месяца до прекращения действия трудового договора для женщин, которые просят об этом. «Я работал по смещенному графику, с 8:30 до 17:XNUMX, чтобы избежать скопления людей в транспорте, и с пятого месяца я получал тридцать минут сокращенного рабочего времени в день, независимо от того, накапливались они в течение недели или нет». Если она была удовлетворена возможностью избежать пиковых часов, эта новая организация «вовлеченный [С]вставать в 6:30 утра, так что [какие] Я спал[Т] очень плохо ночью» Молодая женщина могла бы работать на удаленке больше, чем в свой обычный рабочий день, но ей этого не предложили. Она также не утверждала: «У меня уже был договоренность о графике, я не смел просить и не хотел больше работать удаленно. Если бы я действительно настоял, то, думаю, мог бы и четыре дня, но процедуры довольно долгие, а я этого не хотел. Условия работы не такие комфортные, как в офисе, где есть кресло, двойной экран и кондиционер (мы были в середине лета)”— что способствовало тому, что усталость заставила ее, наконец, остановиться в середине июля, а не в середине августа. Если так много женщин прекращают работать во время беременности до начала отпуска по беременности и родам, это на самом деле потому, что все эти средства редко используются на месте. «Женщины не получат всей защиты, которую допускает закон», сожалеет о Мари-Жозеф Сорель-Кюбизоль. Беременность и роды: «Половина женщин чувствовала, что они не могут нести нагрузку; двадцать из тридцати трех подвергались воздействию ионизирующего излучения и шесть из двенадцати — антимитотикам [лекарства, используемые из-за их противораковых свойств в контексте химиотерапии, примечание редактора] получил выгоду от выселения. 43% получили сокращение рабочего времени на один час с третьего месяца беременности, 16% ночных работников перешли на дневное время и 30% выиграли от сокращения переноски тяжестей. 44% представили проблемы со здоровьем во время беременности. Таким образом, «По словам авторов, компоновка рабочих мест осталась скромной; чтобы сохранить гладкое течение своей беременности, беременные женщины, похоже, решили прекратить работу»..Решение для менее стесненных. «Если вы не остановитесь, вы подвергнете свою беременность опасности, поэтому у вас нет выбора», поддерживает Софи, 39 лет, ночную медсестру в психиатрии. В ее отделении, где для тридцати пациентов в сутки требуется два медперсонала, в случае беременности обычно должен присутствовать коллега в качестве подстраховки. На самом деле, это было не так, для ее беременностей, как и у ее коллег, одна из них беременна в данный момент: «Мы очень ее защищаем. По сути, мы делаем всю работу и ставим ее в угол. То же самое в больнице гинеколога-акушера Солен Вигуре: «Существует неявная организация службы между помощниками медсестер, которые дают более легких пациентов или должность, которая меньше всего требуется в операционной, беременной коллеге, но это не общая организация. Для акушерок тоже установлена другая организация планирования: после двадцати двух СА они уже не дежурят по вызову.
Мари-Жозеф Сорель-Кубизоль подтверждает, что более продолжительный и лучше оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком действительно повлечет за собой это наблюдение: «Отсутствие информации и административное бремя означают, что работодатели не предоставляют себе средств для замены рабочего места на другую должность, совместимую с беременностью. Профессиональные врачи, с моей точки зрения, главные отсутствующие, они не вложили свое место. Беременные женщины составляют группу населения с усиленным медицинским наблюдением, но устройство неэффективно. Она, которая работала с врачами по гигиене труда в качестве эпидемиолога, а также в Aderest, ассоциации по развитию эпидемиологии гигиены труда, хорошо знает, что«некоторые вкладывают большие средства, чтобы улучшить положение работающих женщин». Его замечания, критические, направлены не на отдельных лиц и предполагаемое отсутствие воли с их стороны, а на контекст, в котором эти профессионалы практикуют их: «Их слишком мало, и теперь они набираются среди врачей общей практики, менее подготовленных к профессиональным рискам, чем их предшественники».Проблема также связана с медицинской специальностью. «Когда вы беременны, вам говорят: «Обратитесь к врачу». — резюмирует Ана, 32-летний инженер. «Неявное правило состоит в том, что беременные женщины являются делом акушеров и гинекологов и их практикующих врачей, включая акушерок, и что врачи, отвечающие за гигиену труда, позаботятся о рискованных должностях и «забудут», что некоторые работники являются беременными работниками, Формула Мари-Жозеф Сорель-Кубизоль. Как будто с того момента, как появилось свидетельство о беременности, мы перешли в область гинеко-акушерства, и профессиональный врач больше не имел права голоса, а женщины продолжали «ходить на работу». Есть что-то вроде качелей». В своих опросах о профессиональном статусе женщин во время беременности и после родов эпидемиолог отметил, что только 20% беременных обращались к участковому врачу во время беременности, тогда как на тот момент (до 2017 г.) раз в два года и что беременные женщины обеспокоены «усиленное медицинское наблюдение».В тексте закона тем не менее указано, что работник ориентирован на медицину труда. «по окончании информационно-профилактического визита [бывший предпризывной медицинский осмотр, прим. ред.] или в любое время, если она пожелает. Таким образом, более или менее неявно, работник должен запросить консультацию, тем более что ссылка делается на рамки статьи L4624-1 Трудового кодекса: «Любой работник может, когда он предвидит риск потери трудоспособности, потребовать медицинского освидетельствования с целью инициировать процесс сохранения работы». Но все равно нужно знать… «Я вообще об этом не думала, потому что каждый месяц была у акушерки, и мне об этом тоже никто не сказал!» интересуется Эльза. Ана ни разу не видела рабочего врача за свои три беременности: «Даже если во всех трех случаях мой работодатель знал, что беременность была чем-то вроде спорта, я никогда не контактировала с профессиональным врачом. Я никогда не видел его до выздоровления. Мои коллеги вокруг меня находятся в такой же ситуации. Это всегда было задним числом». Софи, ночная медсестра, тоже попала к терапевту только после декретного отпуска, а когда «уже вышла на работу на два месяца, пора записываться»: «В моей больнице есть отделение профессиональной медицины с медсестрами, но больше нет врачей. Мы отправляем вас на улицу и даем вам список утвержденных врачей, зная, что консультация проводится за ваш счет, даже если впоследствии вам возместят расходы.Столкнувшись с ограниченными возможностями и усиленной усталостью, женщины умудряются и, чтобы сохранить свое здоровье, а также здоровье своих детей, перестают работать. К сожалению, причины прекращения работы во время беременности до отпуска по беременности и родам в перинатальном обследовании не уточняются. Однако они могут быть множественными, к отпуску по беременности и родам можно приложить ежегодный отпуск или специальный отпуск, предусмотренный коллективным договором – например, в случае с банком матерям может быть предоставлен дополнительный полноценный отпуск сорок пять дней, оплачиваемый или девяносто дней. при половинной оплате. Обследование DREES выявило, что 32% матерей одного или двух детей завершили отпуск по беременности и родам с патологическим отпуском, 21% с патологическим отпуском и ежегодным отпуском, 19% с патологическим отпуском и специальным отпуском. которые воспользовались отпуском продолжительностью более двадцати двух недель (т. е. более одного месяца в дополнение к отпуску по беременности и родам), в основном имели стабильное профессиональное положение: «Вероятность для женщины с бессрочным контрактом в частном секторе продлить декретный отпуск более чем на месяц на 60% выше, чем у работницы по срочному контракту».Если ранние отпуска, предшествующие дородовому отпуску, статистически маловероятно соответствуют использованию ежегодного или специального отпуска, что больше касается CSP+, возможно, что они на самом деле эквивалентны потере работы. «Доля женщин, имевших работу во время беременности, выше, чем тех, кто имел работу в конце беременности; это можно объяснить нестабильной ситуацией с трудоустройством во время беременности», уточнила как таковое перинатальное исследование 2016 г. На основе данных предыдущего опроса Солен Вигуре показала, что раннее прерывание беременности чаще случается у женщин с нестандартной занятостью:«Женщины с срочным или ненадежным контрактом чаще уходили с работы раньше, чем женщины с срочным контрактом (40,1% по сравнению с 25,3% соответственно до XNUMX СА)». – это справедливо и для женщин, занятых неполный рабочий день, по сравнению с женщинами, занятыми полный рабочий день: 30,7% против 26,2% до двадцати четырех СА. Часто нацелены на одни и те же категории: срочные работы, неполный рабочий день, более утомительные должности.
Другая возможность для беременных женщин: отпуск по болезни – очевидно, не упоминается в опросе DREES, который фокусируется на отпусках. Эльза, Софи и Ана были в этом случае.При первой беременности последняя водила по 45 минут утром и вечером. На четвертом месяце уже были схватки. Врач посоветовал ему остановиться. Она настаивала на том, чтобы продолжать работать, поднимая этот вопрос непосредственно перед своим работодателем, который, видя, как она дует, держался за живот во время ходьбы и выглядел «в агонии» при малейшей командировке,тоже хотела, чтобы она остановилась раньше положенного,чтоб она не рожала на работе!Фактом остается то,что дата начала ее больничного была назначена по обоюдному согласию с начальством.в середине мая , на полтора месяца раньше ее предродового отпуска, чтобы период оплаты отпуска закончился и она успела обучить свою замену, прибывающую в начале месяца. Таким образом, Ана продержалась до шести месяцев беременности Та же история с ее третьей беременностью, за исключением того, что она могла больше работать удаленно, что сэкономило ей дополнительные поездки туда и обратно для назначений в больницу в середине дня: «То, что у моего менеджера трое детей и он ждет четвертого, очень помогло». Ана больше планировала переворот и не вкладывала новые файлы: «Я немного предчувствовала и говорила, что беременность не идет на ура, что меня могут арестовать чуть раньше. Пафосный отпуск был в конце ноября, у меня была запись на 6 ноября в больнице. После этой даты я не предпочел совершить.Эльза, со своей стороны, должна была уйти в декретный отпуск в середине августа, но чувствовала, что до этого времени не дотянет: «Я очень быстро уставала во время беременности. Я знала, что не пойду до конца, транспорт и бессонные ночи меня слишком утомили. Он установил порог, основанный на профессиональных императивах: «Мой клиент уезжал в отпуск 13 июля, мне пришлось продержаться до этой даты. Я бы тогда более-менее спокойно ушел, потому что мы бы заполнили наши общие дела. Ежемесячный прием у акушерки в роддоме, где она должна была рожать, тоже пришелся на канун 14 июля. Она взяла на себя инициативу и потребовала, чтобы ее арестовали. «Я был измотан, Она говорит. Она остановила меня максимум на две недели, потому что у меня не было проблем со здоровьем. Моя беременность протекала хорошо, по ее словам, это не мешало мне. Затем мой терапевт арестовал меня до 18 августа, даты начала мата. Он был очень любезен, я не чувствовал, что он вообще меня осуждает». Эльза все еще чувствовала «очень виноват» По отношению к своему работодателю и коллегам коллега Софи по уходу, чей дородовой отпуск должен был начаться в октябре, но был прекращен в конце августа, разделяет это мнение: «Она чувствует себя виноватой, потому что ее не заменят до ноября». Тем временем Софи и другие ее коллеги компенсируют то, что никогда не остаются одни в ночную смену: «Там я работаю шесть ночей из семи. Мы тянем веревку». Мало того, что редко делаются приспособления, чтобы беременность была совместима с занимаемой должностью, но ситуация может подтолкнуть беременную женщину к слишком большим действиям и поставить под угрозу ее здоровье или даже ее беременность. Что касается первого ребенка, Ана должна была уйти в декретный отпуск 27 июня; она родила 30. Это давление может быть усилено, когда иерархия позволяет себе пренебрежительные замечания в отношении женщин, которые пользуются положениями коллективных договоров, например, упрекая их в том, что они ушли на полчаса раньше. «Некоторые женщины сожалели о плохой профессиональной атмосфере и осуждали не своих коллег, а своего начальника: они жаловались на уничижительные и враждебные замечания», — подчёркивает Мари-Жозеф Сорель-Кубизоль. Медицинский персонал тоже может не понимать и рассматривать усталость как естественное явление во время беременности, которое не требует остановки. «Беременность — это физиологический процесс, и поэтому, пока не появляются патологические признаки, все может продолжаться. Поэтому может возникнуть раздражение со стороны некоторых специалистов, которые произносят речь, наполненную чувством вины, если женщины просят об остановке работы., отмечает исследователь в области эпидемиологии в Inserm.«Это была моя позиция, когда я был молод и не посвящен в это, и я думаю, что это позиция большинства врачей в больнице, признает Солен Вигуре. Женщина, у которой есть схватки и она устала в тридцать лет, является нормальным клиническим явлением. Нет никаких медицинских оснований для его прекращения. Но я понял, что у этих женщин, если они домогаются нас и приходят просить об остановке, действительно есть причина. Я понял это с моей диссертацией и в консультации, говоря с женщинами об их работе и их окружении. Это заставило меня изменить свое мнение о давности приговора. Те, кто останавливается раньше всех, часто одиноки, без супруга, без семейного круга и с ограниченными ресурсами.
Отпуск по болезни, если он является превентивным решением (даже лечебным, если женщины отдали слишком много от себя), также может стать воротами к «спираль», сожалеет Солен Вигуре. Для женщин, работающих по срочным контрактам, в долгосрочной перспективе это иногда является синонимом непродления контракта. Кроме того, он получает компенсацию только до 50% от заработной платы, с максимальной суммой 45,01 евро брутто в день, а не на уровне декретного отпуска.Если Ана и Эльза продолжали получать ту же зарплату, их компания заботится из оставшейся суммы это касается не всех женщин, особенно неблагополучных социально-профессиональных категорий – что касается приостановления трудового договора из-за особых рисков, работы в ночное время или по медицинским показаниям, все зависит от стажа работы в компании и в сектор деятельности.По поводу своей первой беременности Софи пришлось уйти в декретный отпуск в начале ноября. Как только она вступила во второй месяц беременности, из-за долгих поездок между домом и работой и энергии, требуемой ее работой медсестрой, у нее было 6 единиц артериального давления. Поэтому ее врач остановил ее.В государственных больницах государственные служащие, находящиеся в отпуске по болезни, сохраняют свою полную заработную плату в течение трех месяцев, а затем имеют право на «половина оплаты». «В моей больнице мне посчастливилось иметь КГСН[комитет по управлению социальной работой, примечание редактора] кто взял на себя уровень заработной платы. Но, будь то больница или ЦГОС, это было на основе дневной оплаты, а не ночной, и без выходных. Это уменьшило мою зарплату на 500-600 евро, что немаловажно, когда ждешь первого ребенка и нужно все покупать.Софи рада, что она была постоянной, а не стажером: вместо трех месяцев дополнительной заработной платы в дополнение к пособиям по социальному обеспечению она имела бы право только на один месяц.В конце беременности, непосредственно перед дородовым отпуском, медсестра по-прежнему «в месяц при половинной оплате чуть более 650 евро». Его медицинская страховка должна была взять на себя управление CGOS, но «время, которое [С]мы идем в комиссию, она была положена как премия при рождении, а не прибавка к зарплате».Отпуск по беременности и родам, наряду с улучшением условий труда женщин и медицины в целом, позволил снизить недоношенность, низкий вес при рождении и заболеваемость, такую как перинатальная смертность, отмечает Солен Вигуре. «Мы не должны упускать из виду тот факт, что этот отпуск был предоставлен для здоровья и пронаталистских целей», продолжает Мари-Жозеф Сорель-Кубизоль, но прекращение работы по причине материнства приносит не только пользу. Женщины, и тем более те, кто уже является социально незащищенным, рискуют оказаться в более уязвимом положении из-за раннего прерывания профессиональной деятельности, которое иногда является следствием беременности, в то время как «Размышление о сохранении работы — это дискуссия, в которой должны участвовать четыре участника: специалист по органам (гинеколог-акушер), врач по гигиене труда, работодатель и беременная женщина»,— настаивает Солен Вигуре.Неудивительно, что исследование DREES показало, что треть матерей считают, что в контексте своей профессиональной деятельности они должны иметь больше приспособлений, чем мужчины. Декретный отпуск «скорее кристаллизует, чем поглощает тонкую связь между материнством и работой. Вектор охраны материнства в виде права на отдых, это и вектор рисков в части занятости и оплаты труда. — написала преподаватель частного права Изабель Одул-Асорей. До тех пор, пока ролью врача по профессиональным заболеваниям пренебрегают, напряженная работа и утомительные поездки беременных женщин будут по-прежнему вынуждать их брать отпуск по болезни и рисковать оказаться в тяжелом финансовом положении.
